Законодательство
Республики Коми

Воркутинский р-н
Вуктыльский р-н
Ижемский р-н
Интинский р-н
Княжпогостский р-н
Койгородский р-н
Коми республика
Корткеросский р-н
Печорский р-н
Прилузский р-н
Сосногорский р-н
Сыктывдинский р-н
Сыктывкар
Сысольский р-н
Удорский р-н
Усинский р-н
Усть-Вымский р-н
Усть-Куломский р-н
Усть-Цилемский р-н
Ухтинский р-н

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления







МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ

ПРИКАЗ
от 4 марта 1998 г. № 31-р/23 § 2

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЮДЕЙ БЕШЕНСТВОМ

На территории Российской Федерации в последние годы отмечается ухудшение эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по бешенству. Количество случаев бешенства среди животных за 1995 - 1996 гг. увеличилось в 2 раза, число неблагополучных населенных пунктов возросло на 44,5%. Ежегодно регистрируются от 5 до 20 случаев бешенства среди людей. За 1996 г. и 8 месяцев т.г. от бешенства погибло 16 человек (Башкортостан, Кировская, Московская, Самарская и другие области). При этом в 10 случаях заболевание возникло из-за несвоевременного обращения пострадавших за медицинской помощью, в 2-х из-за отказа от предлагаемых прививок, в 2-х по вине медработников, которые при наличии показаний не назначили курс иммунизации.
В Российской Федерации с 1993 г. для иммунизации против бешенства используется концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина (КОКАВ), что позволила сократить схему полного курса вакцинации до 6 инъекций.
В тундровой зоне Республики Коми в 1995 г. зарегистрированы случаи "дикования" среди домашних оленей.
Ситуация усугубляется ростом численности безнадзорных животных, неудовлетворительным проведением охотохозяйственных мероприятий по регулированию численности диких животных в природных условиях.
Число лиц, получивших повреждения от животных, начиная с 1990 г. ежегодно растет и составило в 1996 г. - 2419 человек, что в 2,1 раза больше, чем в 1990 г. Из числа пострадавших 47,7 - 51,7% нуждались в оказании специфической профилактики бешенства. В то же время специфическое антирабическое лечение из них получили всего 36,0 - 42,2% пострадавших.
В Сыктывдинском, Усть-Куломском, Корткеросском, Троицко-Печорском, Княжпогостском, Койгородском, Усть-Вымском районах медицинскими работниками вообще не назначается специфическая антирабическая помощь пострадавшим, а в Удорском и Ижемском районах не налажен даже учет пострадавших от укусов.
В 1995 - 1996 гг. в г. Ухте специфическая иммунизация против бешенства проведена 2,9 - 7,2% нуждавшимся, в г. Воркуте - 27,3 - 27,6%. В ряде территорий вакцина КОКАВ не применяется.
В большинстве районов неудовлетворительно выполняется приказ Минздрава Республики Коми от 21.06.90 № 26-р "О мероприятиях по предупреждению заболеваний людей бешенством" - в лечебно-профилактических учреждениях ответственные лица за организацию и проведение антирабической помощи не назначены, центрами Госсанэпиднадзора не налажена взаимосвязь и взаимоинформация с ветслужбой, остается низкой разъяснительная работа среди населения по профилактике бешенства, не проводится подготовка врачей травматологов и хирургов, оказывающих непосредственную помощь пострадавшим от укусов животных, по вопросам оказания антирабической помощи. Ни на одной территории Республики Коми не проводится плановая иммунизация против бешенства лиц, привлекаемых для отлова безнадзорных животных.
В целях улучшения качества оказания антирабической помощи и во исполнение приказа Минздрава Российской Федерации от 07.10.97 № 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством" приказываем:
1. Создать с 01.01.98 кабинет антирабической помощи на базе травматологического отделения Республиканского медицинского объединения.
2. Заместителю министра, главному врачу медицинского объединения Рогозину В.Н.:
2.1. Назначить руководителя кабинета антирабической помощи.
2.2. Организовать работу кабинета в соответствии с "Положением о кабинете антирабической помощи в Республике Коми", приложение 1.
2.3. Провести в I квартале 1998 г., а в последующем ежегодно, семинар для медицинских работников по вопросам антирабической помощи населению и профилактики бешенства.
3. Считать неблагополучными территории по бешенству гг. Воркута, Инта, Усинский, Ижемский, Усть-Цилемский районы.
4. Руководителям территориальных органов управления здравоохранения:
4.1. Назначить из числа травматологов, хирургов ответственных по городу, району за оказание антирабической помощи населению.
4.2. Потребовать от руководителей лечебно-профилактических учреждений:
4.2.1. Активизации информационно-разъяснительной работы среди населения по профилактике бешенства.
4.2.2. Повсеместного внедрения в практику иммунизации против бешенства вакцины КОКАВ.
4.2.3. Создания постоянного запаса антирабических препаратов - вакцины, иммуноглобулина.
4.2.4. В гг. Воркуте, Инте, Усинском, Ижемском, Усть-Цилемском районах мероприятия по профилактике бешенства проводить согласно инструкции по применению антирабической вакцины и иммуноглобулина.
4.2.5. Во всех других городах, районах, кроме п. 4.2.4.
4.2.5.1. Оказание необходимой медицинской помощи пострадавшим.
4.2.5.2. Передача информации в ветстанцию для организации 10-дневного ветеринарного наблюдения за покусавшими животными.
4.2.5.3. Проводить антирабическую помощь населению в полном объеме согласно инструкции, в случаях ослюнения, повреждения слизистых, кожных покровов, нанесенных явно бешеными или подозрительными на бешенство животными, дикими плотоядными животными (волки, лисицы, песцы, рысь), при немотивированных укусах опасной локализации домашними животными.
4.2.6. Ведение журнала учета пострадавших от укусов животными, антирабической помощи, приложение 4.
4.3. Обеспечить представление в кабинет антирабической помощи копий историй болезни каждого случая бешенства.
5. Руководителям территориальных органов управления здравоохранения, главным государственным санитарным врачам по территориям:
5.1. Обеспечить работу подведомственных учреждений в соответствии с инструкцией "О порядке работы лечебно-профилактических учреждений и центров Госсанэпиднадзора по профилактике заболевания людей бешенством" (приложение 2).
5.2. Проводить профилактические прививки против бешенства лицам, привлекаемым для отлова безнадзорных животных в гг. Воркута, Инта, Усинском, Ижемском, Усть-Цилемском районах, согласно приложению 3.
5.3. Осуществлять строгий контроль за наличием антирабических препаратов и условиями их хранения, оказанием антирабической помощи.
5.4. Обеспечить представление в центр Госсанэпиднадзора по РК актов расследования поствакцинальных осложнений.
5.5. Обеспечить постоянную связь и взаимоинформацию с ветеринарной службой об эпизоотологической и эпидемиологической обстановке.
5.6. Представлять ежегодную информацию о выполнении данного приказа в адрес Центра Госсанэпиднадзора в РК.
6. Главным государственным санитарным врачам по городам, районам:
6.1. Систематически, а при возникновении случая бешенства среди людей или животных немедленно, информировать учреждения здравоохранения об эпидемиологической и эпизоотологической обстановке.
6.2. Потребовать от заинтересованных служб усиления борьбы с бродячими животными, грызунами.
7. Утверждаем:




ЖУРНАЛ
УЧЕТА ПОСТРАДАВШИХ ОТ УКУСОВ ЖИВОТНЫМИ,
АНТИРАБИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

┌───┬─────────┬───┬───────┬────────┬────────┬─────────┬──────────┬──────────────────┬───────────┬────────┬──────────┐
│N№ │  Дата   │ФИО│Возраст│Домашний│Диагноз,│  Адрес  │   Дата   │  Антирабический  │ Результат │Отказ от│Примечание│
│п/п│обращения│   │       │ адрес  │  кем   │ хозяина │информации│   курс лечения   │10-дневного│прививок│          │
│   │         │   │       │        │укушен, │животного│  ЦГСЭН   ├────────┬─────────┤наблюдения │        │          │
│   │         │   │       │        │ослюнен │         │ф. № 058у │Назначен│Завершен,│    за     │        │          │
│   │         │   │       │        │        │         │          │(схема) │отменен, │ животным, │        │          │
│   │         │   │       │        │        │         │          │        │  дата   │   дата    │        │          │
│   │         │   │       │        │        │         │          │        │         │ получения │        │          │
│   │         │   │       │        │        │         │          │        │         │информации │        │          │
├───┼─────────┼───┼───────┼────────┼────────┼─────────┼──────────┼────────┼─────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│ 1 │    2    │ 3 │   4   │   5    │   6    │    7    │    8     │   9    │   10    │    11     │   12   │    13    │
├───┼─────────┼───┼───────┼────────┼────────┼─────────┼──────────┼────────┼─────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│   │         │   │       │        │        │         │          │        │         │           │        │          │
├───┼─────────┼───┼───────┼────────┼────────┼─────────┼──────────┼────────┼─────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│   │         │   │       │        │        │         │          │        │         │           │        │          │
└───┴─────────┴───┴───────┴────────┴────────┴─────────┴──────────┴────────┴─────────┴───────────┴────────┴──────────┘





Приложение 5

Утверждено
Приказом
Минздрава РК,
Центра ГСЭН
в Республике Коми
от 4 марта 1998 г. № 31-р/23 § 2

ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ
КАБИНЕТА АНТИРАБИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ

┌─────────────────────┬─────────────────┐
│      Должность      │Количество ставок│
├─────────────────────┼─────────────────┤
│1. Врач-рабиолог     │       1,0       │
├─────────────────────┼─────────────────┤
│2. Медицинская сестра│       1,0       │
├─────────────────────┼─────────────────┤
│Всего                │       2,0       │
└─────────────────────┴─────────────────┘





Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru