ПРИКАЗ Минздрава РК от 20.01.1999 № 1/7
"О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ КОМИ"
(вместе с "ПЕРЕЧНЕМ ДОКУМЕНТОВ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
ПРИКАЗ
от 20 января 1999 г. № 1/7
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
В Республике Коми заболеваемость психическими расстройствами имеет выраженную тенденцию к росту по всем группам психических расстройств. Заболеваемость психическими расстройствами непсихотического характера с 1993 года выросла на 68,4%, олигофренией на 37%, психозами на 32,8%, общая заболеваемость ежегодно растет на 4-8% и в 1997 году составила 2083,8 на 100 тыс. населения.
Распространение психических расстройств среди населения республики особенно велико в г. Сыктывкаре (3171,5), в Ижемском (2209,8), Корткеросском (2190,2), Сыктывдинском (2277,9), Усть - Куломском (2209,8), Сысольском (2680,4), Троицко - Печорском (3065,0) районах. Уровень общей заболеваемости по олигофрении наиболее высок в Усть - Цилемском (1147,6), Удорском (932,9), Усть - Куломском (1564,9), Сысольском (1368,9), Ижемском (1660,9) районах и в г. Сыктывкаре (987,2).
В отдельных территориях: Княжпогостском, Койгородском районах, - регистрируется низкая заболеваемость, однако она не отражает истинную картину в связи с отсутствием специалистов - психиатров и низкой выявляемостью данной патологии.
Структура заболеваемости психическими расстройствами свидетельствует о росте психических расстройств непсихического характера. С 1995 года увеличилось число заболеваний детей на 15% и подростков на 51,8% неврозами и психопатиями. Несмотря на то, что показатели общей инвалидности в связи с психическими расстройствами уменьшились по всем позициям, в динамике имеется тенденция к увеличению доли детей - инвалидов, что свидетельствует об утяжелении контингента больных - инвалидов.
Особую тревогу вызывают показатели годности к несению воинской службы среди призывников, признанных негодными вследствие психических расстройств: этот показатель составляет 40% от всех отстраненных от службы в армии юношей.
Для совершенствования психиатрической службы в Республике Коми была принята целевая программа "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи Республики Коми на 1996-1998 годы". В рамках этой программы проведен ряд мероприятий: открыт центр судебной психиатрии на базе КРПБ, открыты стационары дневного пребывания на 140 коек, проведена реорганизация отделения экстренной психиатрической и наркологической помощи, проведен выездной цикл усовершенствования врачей по психиатрии. Однако часть Программы, касающаяся улучшения материально - технической базы ЛПУ, открытия общежитий для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи, а также укомплектования штатов врачей - психиатров, не выполнена. Контроль за работой психиатрической службы в городах и районах республики со стороны главного психиатра МЗ РК осуществляется неудовлетворительно.
Организационно - методическая работа КРПБ проводится в недостаточном объеме и малоэффективна, отсутствует связь аналитической деятельности с планированием работы на территориях.
Экспертиза оказания психиатрической помощи населению в территориях практически не осуществлялась. В РПБ нет постоянной курации территорий специалистами, в результате чего информационное обеспечение методическими рекомендациями, предложениями по совершенствованию организации оказания психиатрической помощи населению отсутствует.
В ряде районов (г. Инта, Койгородский р-н, Сысольский р-н) неукомплектованы штаты врачей - психиатров. Большая часть врачей - психиатров республики не имеют сертификат на право работы психиатром, без которого с 2000 года врач не имеет права работать на должностях, требующих сертификата. В ряде районов (Ижма, Вуктыл, Усть - Вымский) штаты участковых врачей - психиатров укомплектованы на 0,5 ставки, что снижает эффективность работы врача - психиатра. Реализация некоторых положений Закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" выполняется формально. Во всех стационарах республики госпитализация пациентов в недобровольном порядке представлена единичными случаями, в то время как большая часть больных госпитализируется в психотическом состоянии, которое не позволяет больному выразить свое отношение к госпитализации (измененное сознание, острые психозы, в том числе алкогольный делирий, выраженное слабоумие и т.д.).
Кроме того, установление диспансерного наблюдения в районах, где не более 1 психиатра, осуществляется с нарушением ст. 27 Закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
В некоторых случаях врачи - психиатры при решении организационных, лечебных, медико - социальных, правовых вопросов пользуются устаревшими документами, которые приводят к неверным заключениям или рекомендациям.
В целях реализации Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и постановления Правительства РФ от 25.06.94 года № 522 "О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами" приказываю:
1. Признать работу по организации психиатрической помощи населению Республики Коми недостаточной.
2. Главному врачу Коми республиканской психиатрической больницы, главному психиатру Министерства здравоохранения Республики Коми Кокареву Е.Г.:
2.1. По итогам работы за 1998 год провести углубленный анализ показателей психиатрической службы в разрезе территорий, подготовить конкретные рекомендации по улучшению качества оказания медицинской помощи больным с психическими заболеваниями.
2.2. Разработать и представить на утверждение в Минздрав Республики Коми "Программу совершенствования психиатрической помощи населению Республики Коми на 1999-2001 годы".
Срок: до 01.02.99 года
2.3. Осуществлять постоянное методическое руководство и контроль за работой психиатрической службы в городах и районах Республики Коми.
Срок: постоянно.
2.4. Подготовить врачей - интернов для укомплектования штатов врачей - психиатров в районах Республики Коми.
Срок: 1998-1999 гг.
2.5. Продлить лицензию на осуществление медицинской деятельности КРПБ.
Срок: до 01.03.99 года.
2.6. Создать при Коми Республиканской психиатрической больнице, Ухтинском психоневрологическом диспансере межрайонные комиссии врачей - психиатров для решения вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и его прекращения в районах Республики Коми.
Срок: до 01.02.99 года.
2.7. Разработать Положение о межрайонной комиссии врачей - психиатров для решения вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и его прекращения.
Срок: до 01.01.99 года.
2.8. Совместно с отделом по управлению персоналом и учебными заведениями Министерства здравоохранения Республики Коми провести сертификационный цикл по специальности "Психиатрия" для врачей - психиатров.
Срок: 1 квартал 1999 года.
3. Руководителям органов и учреждений Министерства здравоохранения Республики Коми штаты райпсихиатров и участковых медсестер установить не менее 1 штатной должности на район в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.02.95 года № 27 п. 1.1.2 приложения № 4.
Срок: 01.01.99 года.
4. Главным врачам Койгородского, Сысольского, Усть - Цилемского районов, г. Инты принять меры к укомплектованию амбулаторной службы участковыми психиатрами.
Срок: 1999 год.
5. Главным врачам психиатрической больницы, Печорского ПНД, заведующему психиатрического отделения больниц г. Инты, г. Ухты строго выполнять ст. 32 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" по освидетельствованию лиц, помещенных в психиатрический стационар в недобровольном порядке. Ежеквартально 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом, сообщать в ОМКО КРПБ (тел. 66-57-37) число лиц, помещенных в стационар в недобровольном порядке, и число лиц, на которых заключение направлено в суд.
6. Врачам - психиатрам в своей работе руководствоваться перечнем документов по организации работы психиатрической службы (приложение № 1).
7. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра Мартиросяна Р.Б.
Министр
Г.ДЗУЦЕВ
Приложение № 1
к Приказу
Минздрава РК
от 20 января 1999 г. № 1/7
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ
ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
1. Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
2. Постановление Правительства РФ от 25.05.94 г. № 522 "О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами".
3. Приказ МЗ РФ от 11.04.95 г. № 92 "Об утверждении правил "Больницы психиатрические. Правила устройства, эксплуатации и охраны труда".
4. Приказ МЗ РФ от 30.10.95 г. "О психиатрической и психотерапевтической помощи".
5. Приказ МЗ РФ от 06.05.98 г. "О спец. помощи лицам с кризисными состояниями и суицидным поведением".
6. Приказ МЗ РФ от 08.04.98 г. "О скорой психиатрической помощи".
7. Постановление СМ Правительства РФ от 28.04.93 г. № 377 "Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления определения видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности".
8. Постановление Министерства труда и социального развития РФ от 16.09.97 г. № 45 "Об утверждении разъяснения о перечислении пенсии лицам, находившимся в психиатрических учреждениях".
9. Приказ МЗ СССР № 1374 от 17.10.86 г. "Об утверждении инструкции по приему, учету, хранению и выдаче вещей, денег, денежных документов и ценностей, принадлежащих больным, находившимся в ЛПУ здравоохранения".
10. Разъяснение МЗ РФ от 08.08.96 г. № 10-04/6-157 "О порядке выдачи мед. заключений на право приобретения оружия гражданам РФ".
11. Приказ МЗ РФ от 15.04.96 г. № 143 "Об объявлении постановления Правительства РФ от 28.02.96 г. № 214 "Об утверждении перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь в виде отдельной комнаты".
12. Приказ МЗ РФ от 30.04.97 г. № 133 "О мерах по предупреждению общественно - опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами".
13. Приказ МЗ РФ от 02.02.84 г. № 125 "О порядке оформления лечебных отпусков".
14. Приказ МЗ РФ от 13.02.95 г. № 27 "Штатные нормативы психиатрических учреждений".
