-------------------------------¬
Даты регистрации: ¦ ¦ ¦остат. запасы на начало ¦
L---------- ¦отчетного периода ¦
----------¬ +--------T----------T-----T----+
Окончания: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------- +--------+----------+-----+----+
¦ ¦млн. куб.м¦ ¦ ¦
L--------+----------+-----+-----
----------------------------------------------¬
Целевое назначение: ¦ ¦
L----------------------------------------------
----------¬
Координаты центра ¦ ¦
месторождения L----------
----------¬
площадь горного отвода ¦ ¦
L----------
---------------------T-------------T--------------------T---------------¬
¦Наименование условий¦пункт лиценз.¦ Обязательства по ¦ фактическое ¦
¦пользования недрами ¦ соглашения ¦лицензии (с учетом ¦ исполнение ¦
¦ ¦ ¦изменений и дополн.)¦ ¦
L--------------------+-------------+--------------------+----------------
Условия добычи (освоения)
---------------------T-------------T--------------------T---------------¬
¦проект разработки ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------+--------------------+---------------+
¦горный отвод ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------+--------------------+---------------+
¦земельный отвод ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------+--------------------+---------------+
¦план развития горных¦ ¦ ¦ ¦
¦работ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------+-------------+--------------------+----------------
Экспертизы проектных документов
----------------------T------------T--------------------T---------------¬
¦экологическая ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------------+--------------------+---------------+
¦промышл. безопасности¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------------+--------------------+---T---T---T---+
¦Уровни добычи (тыс. ¦1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦
¦куб.м) ¦кв.¦кв.¦кв.¦кв.¦
+---------------------T------------T--------------------+---+---+---+---+
¦по плану развития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦горных работ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+------------+--------------------+---+---+---+----
Налоги
----------------------T------------T--------------------T---T---T---T---¬
¦налог на добычу пол. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦иск. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+------------+--------------------+---+---+---+----
Другие обязательства по лицензии
----------------------T------------T--------------------T---------------¬
¦экспертиза запасов ¦ ¦ ¦ ¦
¦(геол. инф.) ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------------+--------------------+---------------+
¦контрольные проверки ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+------------+--------------------+----------------
Другие сведения
----------------------T-------------T-------------------T---T---T---T---¬
¦стоимость ед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦продукции, руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------------+-------------------+---+---+---+---+
¦объем реализ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦продукции, руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------------+-------------------+---+---+---+---+
¦утвержденные потери ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+-------------+-------------------+----------------
Руководитель предприятия (Ф.И.О.)
дата заполнения, исполнитель
------------------------------------------------------------------
--------------------