Законодательство
Республики Коми

Воркутинский р-н
Вуктыльский р-н
Ижемский р-н
Интинский р-н
Княжпогостский р-н
Койгородский р-н
Коми республика
Корткеросский р-н
Печорский р-н
Прилузский р-н
Сосногорский р-н
Сыктывдинский р-н
Сыктывкар
Сысольский р-н
Удорский р-н
Усинский р-н
Усть-Вымский р-н
Усть-Куломский р-н
Усть-Цилемский р-н
Ухтинский р-н

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления







ПОСТАНОВЛЕНИЕ Территориального управления Роспотребнадзора по РК, Главного государственного санитарного врача по РК от 29.03.2005 № 4
"О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И МЕРАХ ПО ИХ СНИЖЕНИЮ"

Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено






ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО РЕСПУБЛИКЕ КОМИ

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО РЕСПУБЛИКЕ КОМИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 марта 2005 г. № 4

О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ
ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И МЕРАХ ПО ИХ СНИЖЕНИЮ

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Коми Людмила Ивановна Глушкова, проанализировав состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями и эффективность принимаемых мер по их профилактике в лечебно-профилактических учреждениях, установила, что в этой работе имеют место серьезные недостатки.
В 2004 году было зарегистрировано 142 случая внутрибольничных инфекционных заболеваний (ВБИ), что на 12,9% меньше, чем в предыдущем году. В структуре ВБИ наибольший удельный вес составляют гнойно-септические инфекции. 28,9% приходится на острые кишечные заболевания. Гнойно-септические ВБИ были зарегистрированы: в родильных домах/отделениях - 33,8%, в поликлиниках - 23,2%, в хирургических стационарах - 4,9%, детских стационарах - 0,7%, других стационарах - 8,5%. Указанные данные не отражают действительной заболеваемости ВБИ, так как по-прежнему отсутствует выявление и регистрация внутрибольничного инфицирования мочеполовой системы, гемоинфекции, пневмоний и других инфекций дыхательных путей. Не налажен до сих пор учет и регистрация послеоперационных осложнений. Не устанавливается связь между случаями заболеваний вирусными гепатитами В и С и пребыванием пациентов в лечебно-профилактических учреждениях, особенно с проведением манипуляций в стоматологических отделениях и поликлиниках. Из 167 случаев зарегистрированных гепатитов с гемоконтактным путем передачи ни в одном не было установлено внутрибольничное инфицирование. Вместе с тем получали парентеральные вмешательства в ЛПУ 155 заболевших.
В результате неполной регистрации ВБИ, несвоевременной изоляции больных, нарушений санитарно-противоэпидемического режима, позднего проведения противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях возникают вспышки и групповые заболевания.
Не приняты действенные меры по реализации организационных и практических мероприятий в соответствии с "Концепцией профилактики внутрибольничных инфекций". Во многих стационарах сохраняется переуплотненность, недостаточная оснащенность современным оборудованием и инвентарем, неудовлетворительное санитарно-техническое состояние водопроводных и канализационных сетей, отмечаются перебои в обеспечении холодной и горячей водой.
Медленно решаются вопросы повышения качества и эффективности текущей дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария. Недостаточно используются в этих целях, особенно в небольших стационарах, современные отечественные препараты. В результате нарушения режимов стерилизации медицинского оборудования и инструментов доля проб на стерильность, не отвечающих гигиеническим нормам, составила в 2004 году в родильных домах/отделениях - 0,5% (в 2003 году - 0,4%), в хирургических стационарах - 5,9% (в 2003 году - 0,2%). Отмечалось ухудшение качества предстерилизационной обработки в амбулаторно-поликлинических учреждениях, хирургических стационарах и родильных домах, где удельный вес положительных азопирамовых проб возрос с 0,02% до 0,12%, с 0% до 0,05%, с 0% до 0,13% соответственно.
Кроме того, не решаются вопросы по оснащенности лечебно-профилактических учреждений дезинфекционными камерами, большинство учреждений ими не обеспечены.
Не решены полностью проблемы безопасности медицинских манипуляций и донорства. В условиях интенсивной циркуляции среди населения вирусов гепатита В и С, иммунодефицита человека сохраняется угроза заражения этими инфекциями пациентов лечебно-профилактических учреждений. В этой связи особое значение приобретает качественная подготовка кадровых доноров, создание информационных банков на лиц, отстраненных от донорства, повсеместное внедрение карантинизации крови.
В большинстве стационаров не соблюдаются условия сбора, хранения, транспортировки и уничтожения медицинских отходов и, прежде всего, правила дезинфекции использованного перевязочного материала, одноразовых шприцев и систем, отходов операционных блоков.
В этих условиях недостаточной остается действенность государственного санитарно-эпидемиологического надзора за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях. Специалисты госсанэпидслужбы в ряде случаев не принимают оперативных мер по приостановке их эксплуатации в случае грубых нарушений противоэпидемического режима.
Основными причинами возникновения и распространения внутрибольничных инфекций остаются нарушения санитарно-противоэпидемического режима, неудовлетворительное санитарно-техническое состояние ряда ЛПУ, недостаточная обеспеченность ЛПУ средствами дезинфекции и стерилизации.
В целях улучшения профилактики внутрибольничных инфекционных болезней, в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 № 52-ФЗ ст. 51 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650, с изменениями от 22.08.2004), во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача России от 05.10.2004 № 3 постановляю:
1. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований Республики Коми:
1.1. рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями и эффективности принимаемых мер по их профилактике;
1.2. разработать территориальные программы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия человека, профилактики внутрибольничных инфекций, предусмотрев выделение ассигнований для ремонта и реконструкции водопроводных и канализационных сетей ЛПУ, организации в них централизованных стерилизационных отделений и оснащения их эффективной стерилизующей аппаратурой, обеспечению современными средствами дезинфекции и дезинфекционными камерами.
2. Руководителям органов управления здравоохранением Республики Коми (Министерство здравоохранения и социального развития, Агентство по здравоохранению), руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований, главным государственным санитарным врачам по городам и районам Республики Коми:
2.1. внести предложения в органы исполнительной власти и местного самоуправления о принятии неотложных мер, направленных на предупреждение возникновения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях;
2.2. в срок до 24 мая 2005 г. проверить организацию работы по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях, потребовать от их руководителей незамедлительного устранения выявленных недостатков и нарушений;
2.3. осуществлять необходимую подготовку руководителей лечебно-профилактических учреждений и госпитальных эпидемиологов по вопросам совершенствования системы профилактики внутрибольничных инфекций;
2.4. потребовать от руководителей лечебно-профилактических учреждений исчерпывающий учет всех нозологических форм внутрибольничных инфекций и проведение своевременных профилактических и противоэпидемических мероприятий;
2.5. усилить работу по специфической профилактике вирусного гепатита В среди медицинских работников и студентов медицинских образовательных учреждений;
2.6. проводить целенаправленную работу по профилактике и раннему выявлению профессиональных заболеваний среди медицинских работников;
2.7. усилить работу по организации в стационарных лечебных учреждениях диагностических микробиологических лабораторий для выяснения этиологии заболеваний и проведения мониторинга за циркуляцией антибиотикорезистентных госпитальных штаммов;
2.8. доложить о выполнении настоящего Постановления до 25 мая 2005 года.
3. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Республики Коми:
3.1. усилить контроль за организацией учета и регистрации внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях;
3.2. повысить действенность государственного санитарно-эпидемиологического надзора за лечебно-профилактическими учреждениями, шире использовать санкции при нарушении санитарно-противоэпидемического режима.
4. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми" обеспечить участие специалистов учреждения в проводимых проверках по распоряжениям территориальных отделов "Территориального Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми".
5. Контроль за исполнением настоящего Постановления оставляю за собой.

Главный государственный
санитарный врач
по Республике Коми
Л.И.ГЛУШКОВА


   ------------------------------------------------------------------

--------------------

Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru